逆流防止手術における尿管ステントの功罪

VALUE OF THE URETERAL STENT IN URETERAL REIMPLANTATION OF PATIENTS WITH REFLUX

はじめに

　膀胱尿管逆流（VUR）に対する尿管膀胱新吻合術に際して尿管ステントを用いることは，ごく当然のこととして行われてきた。しかし，こういつた尿路内の異物が，術後の不快感，尿意逼迫，血尿，尿路感染などをもたらすことも事実である。したがつて，理論的にはこれらの異物はできるだけ排除することが望ましい。Soら^1）は逆流防止手術を施した小児52例，87尿管に対して，尿管ステントのみならず尿道留置カテーテルも使用しないで特別に問題もなく管理可能であつたことを報告しているが，一般的には，ステントを使用しない尿管膀胱新吻合術についての報告はきわめて少ない^2）。一方，膀胱の手術に際して尿道留置カテーテルを使用しない試みは，前立腺摘出術に関連した報告が二，三みられるが，不快感や尿路感染が抑制され，概ね良好との結果が述べられている^3）。

　以上のような状況をふまえて，逆流防止手術における尿管ステントの利害得失について検討を試みた。

The use of ureteral stents was evaluated in 164 cases (286 ureters) of antireflux ureteral reimplantation. No stents were employed in 55 cases (106 ureters). The rate of early complication (mainly urinary tract infection) was significantly higher in cases where ureteral stents were utilized. But prolonged post-operative ureteral obstruction occurred significantly more often in the group without stens. It was concluded that careful considerations of surgical technique as well as earlier removal of ureteral stents might reduce both early and late complications of anti-reflux procedures.