逆流防止術後の尿管狭窄

Operative Procedures for Ureteral Stenosis after Ureterovesiconeostomy (anti-VUR Operation)

　尿管膀胱移行部通過障害（膀胱尿管逆流現象VURを含む）に対する尿管膀胱新吻合術は，泌尿器科領域において日常よく施行されている手術法である。しかし，その手術術式選択や適応に不適切な面があると，術前よりむしろ通過障害が悪化し，水腎水尿管症も高度になってしまう。このような症例に直面した時，どのような対策を実施したらよいか，この問題がここに与えられたテーマである。名古屋市立大学医学部泌尿器科教室において，過去13年間に施行された尿管膀胱新吻合術症例104例（136尿管）の内容を示し，手術適応上の問題点，失敗の原因になる要素，不十分な術後成績のまま経過観察中の具体例提示，改善対策の方法につき論じたい。