特発性後腹膜線維症とその手術手技

Idiopathic Retroperitoneal Fibrosis: Surgical Procedure

はじめに

　Cerneyら^1）は後腹膜線維症を3つに分けて，原因の明らかなもの，疑わしい原因があるもの，まつたく原因がわからぬもの，としている。

　原因となり得るものとしては，MethysergideやErgotaminなどの長期連用^2），上行性リンパ管炎を伴つた下肢の炎症^3），血管性疾患^4〜6），胃腸炎^7,8），下肢の血栓性静脈炎や下腹部の強打による血腫，腹部大動脈瘤からの血液の漏出によるもの，胆嚢破裂とその周囲の広汎な膿瘍で，手術でいつたんは良くなつたものの4ヵ月後に後腹膜線維症のため無尿となつた例^1）などがある。またHenoch-Schoenlein症候群と後腹膜腔出血後2ヵ月して起こつた5歳の少年の例^7）もある。なお幼小児の例にはFarrerら^9）やDuffy^10）の報告もあり，またアジアカゼのあとに起こつた例^11）もある。これなどはアレルギー性血管炎によると考えられており，組織像も多彩である。淋疾から長期の骨盤内炎症を起こすことは知られているが，慢性細菌性膀胱炎から後腹膜腔炎が起こる可能性もある^1,12）。また胆道系の手術やWertheimの手術，盲腸後虫垂の手術後などにもおこり，潰瘍性大腸炎，尿路感染，腎周囲膿瘍のあとにも起こることが知られている^13）。