結石が付着して抜去困難に陥ったDJカテーテルのトラブルシューティング

　結石の治療後挿入したdouble J（DJ）カテーテルに結石が付着して抜去困難に陥ることがある。無理に抜去しようとすると尿管損傷を引き起こす。体外衝撃波で結石付着部位を破砕後，抜去を試みる方法もあるが，文献的にも成功率は低い^1）。当院では，尿管鏡でHo-YAGレーザーで結石を破砕する方法（TUL）を第一選択にしている^2）。

　一般に，DJカテーテルの脇から尿管鏡を挿入するのは困難であるという印象がある。しかし，fTULでアクセスシースが入らない場合に，DJカテーテルを挿入して数週間後に二期的に行うと容易にアクセスシースを挿入することが可能になる。このように，DJカテーテルには尿管のブジー効果がある。しかも，結石が付着しているのは，たいていDJカテーテルのカール部分であり（図1），尿管口は意外に浮腫もない。