064 淋菌感染症

1　定義・病因

　淋菌感染症は淋菌（Neisseria gonorrhoeae）による感染症であり，主に男性では尿道炎と精巣上体炎を，女性では子宮頸管炎と骨盤内炎症性疾患（pelvic inflammatory diseases：PID）を引き起こす。淋菌は高温にも低温にも弱く，炭酸ガス要求性であり，一般の環境下での生存はできない。このため，ヒトからヒトへ性感染症（STI）として生存し続けている。近年，性行動が多様化し，性器以外の感染例が増加している。オーラルセックスにより男女の咽頭から淋菌が検出され^1），時に咽頭炎を発症する。咽頭の淋菌は，男性の尿道炎の感染源となることが重要である。アナルセックスにより淋菌性直腸炎が起こる。淋菌性子宮頸管炎を持つ母親から，経腟分娩により，新生児に淋菌性膿漏眼（淋菌性結膜炎）が起こることが知られている。成人においても眼の淋菌汚染により淋菌性結膜炎が起こり，重篤な眼瞼浮腫，結膜浮腫，多量の膿性滲出液をみる。女性でPIDに引き続き淋菌性腹膜炎を発症することがある。稀ではあるが，男女を問わず播種性淋菌感染症が起こる。淋菌が血行性に全身に播種された状態であり，菌血症による発熱のほか，関節炎などを併発する^2,3）。