047 神経因性膀胱

1　概念・病因

　神経疾患に起因する蓄尿と排尿の障害を総称して，神経因性膀胱というが，その病態，病因は極めて多彩である。神経因性膀胱の症状も多彩であり，排出障害，蓄尿障害，繰り返す有熱性尿路感染症などさまざまな病態を認めるが，いずれにしても治療の目標は，腎機能障害を進行させない尿路管理，尿路感染を起こさない尿路管理である。神経因性膀胱をきたす疾患を考えるときに，①脳幹部橋より上位中枢の障害と，②脊髄の障害とに分けることが重要である^1）。①脳幹部橋より上位中枢の障害では，脳血管障害，パーキンソン病に代表される変性疾患，Shy-Drager syndrome，オリーブ橋小脳萎縮症，線条体黒質変性症などの多系統萎縮症，認知症などが挙げられる。また，②脊髄の障害では，脊髄損傷，多発性硬化症などがある。そのほか，糖尿病や骨盤内手術に起因する末しょう神経障害による排尿障害も神経因性膀胱として治療の対象となる。