Japanese
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特集 前立腺全摘除術後の合併症―予防と対処
前立腺全摘除術後の吻合部狭窄および瘢痕化(いわゆるdevastated bladder outlet)
Stricture of vesico-urethral anastomosis and devastated bladder outlet after radical prostatectomy
加藤 晴朗
1
,
西澤 理
1
Haruaki Kato
1
,
Osamu Nishizawa
1
1信州大学医学部泌尿器科
キーワード:
吻合部狭窄
,
膀胱頸部閉塞
,
devastated bladder outlet
,
obliterated vesico-urethral junction
Keyword:
吻合部狭窄
,
膀胱頸部閉塞
,
devastated bladder outlet
,
obliterated vesico-urethral junction
pp.209-214
発行日 2013年3月20日
Published Date 2013/3/20
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1413103043
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要旨 前立腺全摘除術後の合併症の中でも,いわゆるdevastated bladder outlet(膀胱尿道吻合部の高度な瘢痕狭窄)は極めて厄介な合併症であり,患者のQOLを著しく低下させる。軽度な吻合部狭窄とは異なり,経尿道的治療に抵抗性で,高度な瘢痕化のため,早期に閉塞してしまう。このため頻回のブジーによる尿道拡張術を要するか,内視鏡的に瘢痕組織の切除も繰り返し必要となる。また開放手術で根本的に再吻合を試みれば,手術自体がチャレンジングであるが,高頻度で尿失禁となる。またメジャーな尿路再建術も考えられるが,高齢者や合併症のある患者では,尿道留置カテーテルや膀胱瘻で管理されることになるのではないか。本稿では,原因や予防法,対処法,治療法について検討する。
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