091 手術時にストレステストが陰性である

Q　TVTスリング手術を開始した症例。術中のストレステストが陰性である。膀胱内に水を350ml注入したが，漏れる気配はない。

[1]概　説

　腹圧性尿失禁に対する中部尿道スリング手術は，以前は筋膜スリングなどが行われていたが，現在はTVT手術とTOT手術が主流である。どちらも基本的には同様のコンセプトだが，原法はTVT手術であり，その手術の成否は，一にも二にもテープのテンションにかかわっている。これを最適に調節するためにさまざまな方法があるが，最も一般的な方法として，術中のストレステストがあり，咳テストが一般的である。また術者が下腹部を瞬間的に強く圧して代用することも一部で行われる。しかし，ストレステストは必ずしもうまくいくとは限らず，陰性であることもしばしばであり，TVT研究会の報告では66/185名（36％）で術中の咳テスト陰性であったとしている^1）。