092 尿道が強く挙上されて固定してしまった

Q　腹圧性尿失禁に対してTVT手術を開始した症例。テープのカバーを引き抜く際に，尿道が強く挙上されてしまった。テープは固定されてしまい，ゆるめることができない。

[1]概　説

　TVT手術は，理論的にスリングテープが常時尿道を圧迫していてはならない。このため，手術ではストレステストなどを行って，テープのテンションを調節してテープカバーを外す。このとき原法では，テープと尿道の間にメッツェンバウムなどを入れ，これを下方に押し下げたままテープカバーを引き抜く。カバーを外した後に，テープと尿道間には隙間はないか，うっすらとある程度で，メッツェンバウムが抵抗なく挿入可能な程度がベストである^1）。