074 無阻血腎部分切除術で出血がコントロールできなくなった

Q　マイクロターゼを用いて無阻血腎部分切除術を開始した症例。切除面からの出血が多くなりコントロールできなくなった。

[1]概　説

　超音波エコー，CTを用いた検診の普及で，腎腫瘍が小さいサイズで治療されることが多くなった。それに伴い腎機能温存の術式が積極的に選択され，中でもマイクロターゼを用いた無阻血腎部分切除術が広く行われるようになり^1），予後と腎機能温存に大きく貢献している。最近は腹腔鏡下手術においても頻用されている^2）。しかし，切除部位からの出血と腎盂との瘻孔形成が，本術式での合併症として懸念される。本項では本術式での出血コントロール困難症例での対処について概説する。