073 腫瘍周囲まで被膜下に剝離してしまった

Q　腎部分切除術を開始した症例。腎周囲の脂肪織を剝離していたところ，知らないうちに腫瘍周囲を被膜下に剝離してしまった。

[1]概　説

　腎部分切除術の施行にあたっては，Gerota筋膜に沿って腎周囲を剝離し，切除する腎腫瘍周囲の脂肪織を剝離して切除面の決定を行うが，この際に，腫瘍のすぐ近傍の脂肪織まで剝離してしまうことがある。通常，腫瘍表面の脂肪織は付けて腫瘍周囲の脂肪織を剝離するように心掛けるが，このケースでは，さらに腫瘍周囲の被膜下に剝離してしまったものである。