075 動脈の血流を再開したら出血が止まらない

Q　腎部分切除術を施行した症例。術後，動脈の血流を再開したところ出血が止まらない。

[1]概　説

　腎部分切除術において，腫瘍切除の際は腎動静脈をクランプし，術野を無血野とすることで安全に腫瘍の切除を行うことができる。その後，切除床に露出する血管あるいは出血点をていねいに縫合止血し，腎実質縫合を加えてデクランプする^1）。デクランプ後に出血があるのは少なからず経験することではあるが，どのようにしてこれをコントロールするかを述べた論文はほとんど目にしない。われわれの経験では，デクランプ後の出血がコントロールできないという理由で腎摘除を行った症例は，この数年で1例もない。したがって，われわれがどのように対応しているかが，そのまま有用な方法と考えてよいのかもしれない。本項では，その方法を紹介すると同時に，どうすればデクランプ後の出血を防ぐことができるのかも併せて概説する。