045 カメラポートがレチウス腔に入らない

Q　後腹膜鏡下根治的前立腺摘除術を開始した症例。カメラポートを挿入する際に，うまくレチウス腔に入ることができない。

[1]概　説

　前立腺の前面（腹側）と後面（背側），右と左を均等に観察するには，カメラポートは正中線上の臍付近に置くのがよい。経腹膜到達の場合には臍より頭側にも置くことができるが，腹膜外到達では，腹膜が臍に固着しているため臍より尾側に置く。腹膜を開けないことが絶対条件であるが，臍下3～5cmまでは腹直筋鞘後葉があることを理解し，これを利用することで腹膜損傷を避けることができる（図1，2）。