014 尿管が狭窄していて結石に到達できない

Q　TULを開始した症例。結石存在部位の手前に強い尿管狭窄がみられ，なかなか結石に到達できない。

[1]概　説

　細径尿管鏡の機能向上とホルミウムレーザの普及に伴って，TULの手術成績が向上した。わが国でも上部尿路結石，特に腎結石，上部尿管結石に対してもTULを施行する施設が増加している。

　TULでは結石への尿管鏡操作が安全に，かつ再現性をもって行われる必要がある。結石下の尿管狭窄にはさまざまな状況が考えられるが，狭窄に対する強引な内視鏡操作は尿管損傷，時に尿管断裂といった重篤な合併症をもたらすことから，尿管鏡操作時の十分な状況の把握が必要となる。