22．寝たきりの高齢者が発熱しました。全身検索を行ったところ，尿培養によりカンジダを検出しました。対処と処方について教えてください。

1　診療の概要

　尿路真菌症は深在性真菌感染症であり，代表的な日和見感染症の1つでもある。複雑性尿路感染症のうち約10％から真菌が分離されるといわれている^1,2）。特に，カンジダは腟前庭部・陰茎などの陰部や消化管内に定着しており，なかでも口腔粘膜・結腸に最も高密度に存在している^3）。カンジダ感染の起炎菌は，Candida albicans，C. glabrata，C. parapsilosis，C. tropicalisが大部分を占めており，そのうちC. albicansが半数以上を占めている。そのため尿路真菌症の大半は尿路カンジダ症といえる。

　そこで，本稿では尿路カンジダ症について述べていきたいと思う。