5．発熱，側腹部痛，膿尿により急性腎盂腎炎と診断した患者です。外来治療から入院治療に移行する基準について教えてください。また，外来，入院でのそれぞれの治療方法について教えてください。

1　診療の概要

　腎盂腎炎は細菌の逆行性感染により，腎盂および腎実質の炎症が惹起された状態である。臨床経過により急性あるいは慢性に，基礎疾患の有無により単純性あるいは複雑性に大別される。急性腎盂腎炎は迅速な治療を要する。

　臨床症状として，悪寒・戦慄を伴う発熱，腰痛，腹痛などが認められる。他覚的所見としては，患側の肋骨・脊柱角部の叩打痛がある。検査所見としては尿検査が重要で，尿沈渣上，白血球10個以上/hpfの膿尿を認め，細菌尿は10⁵/ml以上で起炎菌と診断される。血液検査ではWBC増多，CRP上昇が重症度の推定に用いられる。