91．TVT手術を行った患者です。腹圧性尿失禁は改善しましたが，強い排尿困難と切迫性尿失禁が出現してきました。どのように対処すればよいでしょうか。

TVT（tension-free vaginal tape）手術の原報告では，術中の咳ストレステストでテープ位置を調節することが，中部尿道の支持をtension-freeで実現する基本アイディアになっている^1）。しかしながら，フィンランド全国調査^2）では，完全尿閉が1,455名中34名（2.3％），軽度の排尿困難は111名（7.6％）に起きている。テープによる閉塞は，術後新たに尿意切迫感，切迫性尿失禁が生じたり（de novo urgency），術前あった切迫症状が悪化する要因にもなる。Klutkeら^3）は600名中17名（2.8％）で，術後1週以上続く尿閉や閉塞症状のためテープ切断を行い，Rardinら^4）は1,175名中23名（1.9％）で，保存的療法に反応せず持続する尿閉，排尿困難，高度の尿意切迫感，切迫性尿失禁のためにテープ切断を行っている。

　本稿では，テープが閉塞的になったときの対応と防止策について述べる。