―尿失禁の手術―TVT手術と尿道引き下げ操作（UPDP）

VT（tension-free vaginal tape）procedure and UPDP（urethral pull-down process）

　要旨：尿道スリング手術は女性腹圧性尿失禁に対し良好な長期成績が期待できるが，過挙上すると尿閉が遷延する危険があり，尿道の支持をいかにtension-freeで行うかが重要である。TVT手術はプロリーン^(R)メッシュテープを両端のニードルで腟壁側から腹壁側に通し，中部尿道をU字型に支持するスリング手術の一つで，術中ストレステストを指標にテープ位置を調節する。過挙上を防ぐ工夫としての尿道引き下げ操作（urethral pull-down process；UPDP），段階的なカバー除去と調節を中心に術式のポイントを述べた。