80．皮膚造瘻術を施行中の患者です。尿管皮膚瘻をつくるために尿管を剝離しましたが，左側の尿管が届きません。どのように対処すればよいでしょうか。

一般に尿管の長さは30cm前後^1）である。両側尿管皮膚瘻術を施行する場合，シングルストーマにするため対側尿管を後腹膜トンネルを通し，左右どちらかに持ってくる必要があるが（一般には，将来，人工肛門を造る可能性を考えて左尿管を右側に持ってくることが多い），癌の浸潤，以前の手術による癒着などで下部尿管剝離が困難な場合や肥満で，対側尿管がストーマに届く十分な長さの尿管を確保できないことがある。