81．片腎に尿管皮膚瘻を置いた患者です。一時的にチューブレスに成功しましたが，外来通院中に，徐々に腎盂の拡張が認められました。血清クレアチニンは変化ありませんが，どの時点でカテーテルを留置したらよいか悩んでいます。どのように対処すればよいでしょうか。

尿管皮膚瘻術のチューブレス化に成功しても，経過観察していると水腎症が出現することがある。われわれの6か月以上経過観察できた74例の検討（平均観察期間45.3か月，範囲6～239か月，中央値33か月）では，チェーブレス成功後7例にストーマ狭窄・閉塞が起こり，狭窄発生の時期は術後22日から15か月以内であった。治療法は1例を除きストーマのメスによる切開で改善した^1）。したがって，基本的には一度チューブレスに成功すれば水腎症が起こっても治療が可能で，カテーテルを入れないでよいと考えてよい。