31．前立腺分泌液検査を施行中の患者です。慢性細菌性前立腺炎，慢性非細菌性前立腺炎，プロスタトディニアの鑑別に悩んでいます。どのように対処すればよいでしょうか。

前立腺炎は急性と慢性に大別される。なかでも設問のような慢性前立腺炎は，泌尿器科外来診療でよく遭遇する疾患の1つでありながら，その正確な病因は解明されておらず，明らかなエビデンスを持つ標準的な治療法も未だに確立されてはいない。また，慢性前立腺炎患者のQOL（quality of life）は前立腺肥大症患者より明らかに高度に障害されているとされ^1），どこの泌尿器科外来でも，難治性となり，診療に苦慮する慢性前立腺炎の患者を数名は抱えているのが現状と思われる。

　米国ではその有病率は10～14％とされているが，本邦での疫学調査によれば対象人口の5％程度とされ，年齢による偏りはみられなかったと報告されており，すべての年齢層の成人男性が抱える問題といえる^2）。