77．乏精子症を呈する患者です。対処と処方について教えて下さい。また，ART時代における薬物療法の今日的意義について教えて下さい。

1　診療の概要

　乏精子症とは，精子濃度が20×10⁶/mリットル未満の場合をいう。一方，男性不妊の原因には，（1）精巣での精子形成障害，（2）精子輸送路の閉塞，（3）前立腺炎（精囊炎），（4）勃起・射精障害がある^1）。このうち，乏精子症の原因のほとんどが精巣での精子形成障害であり，一部の症例では前立腺炎が関係している。そこで，乏精子症を呈する症例においては（1）および（2）があるかどうかを，以下のごとく診断することが必要である。

1．問　診

　精子形成能に関して，年齢，不妊期間，過去の配偶者の妊娠の有無について聴取する。また，前立腺炎の既往の有無を確かめる。