67．癌性疼痛をきたした患者です。癌性疼痛に対する標準的な薬物療法について教えて下さい。

1　診療の概要

　進行癌患者の60～90％は中等度以上の癌性疼痛を経験するといわれている^1）。癌性疼痛とは癌患者に生じたすべての疼痛を指し，その原因は，（1）癌自体が原因の痛み，（2）癌に関連した痛み，（3）治療に起因した痛み，（4）癌以外の合併症による痛み，の4種類に分類される。癌自体やそれに関連した痛みに対してはWHO方式がん疼痛治療法^2）が基本となる。薬物治療を効果的に行うには，原因検索を含めた的確な疼痛評価が重要である（表1）。

　2　治療方針

1．WHO方式がん疼痛治療法^2）

　WHO方式がん疼痛治療法は癌性疼痛に対する薬物療法の指針であり，この方法を正しく実施すれば70～90％の癌患者の痛みを消失，あるいは十分に緩和できることが実証されている。ここでは，鎮痛薬の使用法を次の5点に要約している。