20．形成性陰茎硬化症が疑われる患者です。対処と処方について教えて下さい。

1　診療の概要

　ペイロニー病は陰茎に硬結を形成する比較的稀な疾患で，1743年にフランスの外科医Francois de la Peyronieにより報告され，40～70歳までどの年齢にも発生するとされている^1）。発生原因は急性で反復性の外傷説が有力だが，慢性血管炎，動脈硬化，外傷，痛風，糖尿病，内分泌異常，過度の性交，老人性変化，自己免疫疾患などの説もあり，未だ明らかになっていない^2）。

　まず，陰茎白膜と海綿体の間の疎性結合組織で血管炎として始まり，出血，炎症のため線維化，石灰化を生じ，陰茎背面に線維化よる結節状・板状の硬結を形成する。陰茎背面の硬結が増大すると，勃起時の疼痛，硬結部の白膜が伸展・膨張しないため，陰茎の屈曲，性交不能を患者は訴えるようになる^3）。