結節性硬化症に伴う巨大な血管線維腫の高周波手術による治療

The treatment of giant angiofibroma of tuberous sclerosis by radiosurgery

　28歳，男性．幼少時から知的障害，てんかん発作があり結節性硬化症と診断されていた．5歳頃から顔面に小結節が出現し徐々に拡大した．1996年当科受診時には径10mm以下の赤褐色小結節が集簇しカリフラワー様の外観を呈していた．結節性硬化症に伴う血管線維腫と診断し，全身麻酔下で，ループ電極を用いた高周波手術を行い，良好な結果を得た．顔面血管線維腫は結節性硬化症の約90％に認められるが，本例のように異常に増殖することは稀である．顔面血管線維腫の治療法としては冷凍凝固術，レーザー療法，剥削切除（shave excision）と削皮術（derma-brasion）の併用などが報告されている．今回我々が行った高周波手術はシャープな切れ味を有し，微細な操作が可能で，1回の1時間以内の処置で終了したことから，本例のような高度の血管線維腫には試みるべき治療法と思われた．