巨大な表皮嚢腫より発生し死亡に至った有棘細胞癌の1例

A case of squamous cell carcinoma arising from a giant epidermal cyst

　77歳，女性の巨大な表皮嚢腫より発生し死亡に至った有棘細胞癌の1例を報告した．約40年前より増大する仙骨部の巨大な表皮嚢腫を3年前に近医にて切除．その後創の一部が潰瘍化し徐々に増大．初診時仙骨部に直径約20cmの辺縁隆起し白色結節の多発する汚穢な潰瘍を認め，病理組織学的に有棘細胞癌と診断した．発生母地として3年前に切除した表皮嚢腫の組織を再検したところ，壁の一部に悪性化がみられた．化学療法，放射線療法を併用したが2ヵ月後癌性胸膜炎にて死亡した．粉瘤は日常診療において頻繁に見る疾患であるが，大きいものや，臀部や四肢などの物理的刺激を受けやすい部位のもの，経過が長く感染や炎症を繰り返すもの，急激に増大するものでは悪性化を念頭において積極的に切除し，慎重に病理組織の検討を行うことが重要であると考えられた．