口腔および上部食道に限局した増殖性天疱瘡の1例

A case of pemphigus vegetans limited to the oral cavity and upper esophagus

　65歳，男性の口腔から上部食道に限局した増殖性天疱瘡を報告した．上記広範囲粘膜に増殖局面および糜爛を認めたが，皮膚には病変を欠いていた．舌は腫大し凹凸不整でいわゆる脳回転状舌に類似していた．組織所見にて基底細胞直上の裂隙形成と表皮突起の延長を認め，蛍光抗体直接法にて表皮細胞間にIgGの沈着，間接法にてIgGクラス天疱瘡抗体陽性所見を得た．口唇の病変部より黄色ブドウ球菌が培養され，また重度のう歯および歯周囲炎を伴っていたことより，病像の形成における感染症および慢性炎症の関与が推測された．抗生剤投与には反応しなかったが，その後にプレドニゾロン40mg/日を投与したところ，発疹は急速に軽快した．天疱瘡における病変の出現部位，増殖性病変の発症機序につき若干の考察を加えた．