多発性骨髄腫を伴った全身性アミロイドーシスの1例

A case of systemic amyloidosis associated with multiple myeloma

　65歳，男性．6年前全身に自覚症状のない紅斑が出現しその後褐色斑となつたという．3年前reactive lymphoreticular hyperplasiaにて胃脾全摘し，その直後よりネフローゼ症候群を発症．四肢・体幹に萎縮性の地図状黄褐色斑多数散在．背部正中には扁平隆起性の淡褐色局面が多数融合する．病理組織学的には真皮乳頭層にエオジンに淡染する物質を認め，コンゴー・レッド染色で淡紅色を呈し過マンガン酸カリウム10分処理抵抗性であつた．腎生検でも同様の染色態度の物質をメサンギウムに認めた．血中・尿中免疫電気泳動でBence-Jones蛋白λ型陽性．骨シンチにて右第6，7肋骨，第4,5腰椎に取り込み像あり．現在内科にて経過観察中．