皮下腫瘤として出現したメルケル細胞癌

Merkel cell carcinoma appeared as a subcutaneous mass

　87歳，女性の頬部に皮下腫瘤として出現したメルケル細胞癌の1例を報告した．右頬部に2.2cm×2.2cmの弾性硬の皮下腫瘤がみられ，腫瘤は被覆皮膚と癒着し，下床とは可動性であった．病理組織学的には真皮下層から皮下組織に大小の胞巣を形成し，敷石状に稠密に浸潤，増殖する腫瘤細胞を認めた．免疫組織化学的検索で腫瘤細胞はneuron-specific enolase陽性，サイトケラチン陽性であり，電顕的には腫瘍細胞の細胞質に直径が100〜150nmの有芯顆粒とmicrofibrilが認められた．メルケル細胞癌が極めて稀に皮下腫瘤として出現すること，本症の診断には電顕的に有芯顆粒を検索することが重要であり，高齢者の顔面に出現した皮下腫瘤では，早期発見のために本症も念頭におき積極的に手術し，病理組織学的検索を行うべきであることを述べた．