水疱性類天疱瘡のデュピルマブによる治療

Treatment of bullous pemphigoid with dupilumab

summary

水疱性類天疱瘡の中等症以上ではステロイド全身投与が第一選択であるが，治療に反応しない症例やステロイド減量中に再発を認める症例など治療に難渋することも多い．高齢者では，副作用も問題となることから，ステロイドに依存しない病態に即した治療標的が望まれる．われわれはデュピルマブ単独療法で速やかに症状が改善した水疱性類天疱瘡の症例を経験した．デュピルマブ開始2週後に痒みと紅斑は改善し，1か月後には水疱の新生が止まった．寛解後，皮疹の改善とともに2型免疫応答を示唆する末梢血好酸球数，血清immunoglobulin E（IgE）値および血清thymus and activation-regulated chemokine（TARC）値は低下した．このことは，水疱性類天疱瘡の病態に2型免疫応答が関与しており，デュピルマブは水疱性類天疱瘡の治療選択肢の1つになる可能性があると考えた．