小児に発生したdermal schwannomaの1例—Dermal schwannoma内外報告例の臨床・組織学的特徴

A case of dermal schwannoma in a child : Clinicopathological characteristics of reported cases of dermal schwannomas

要約　9歳，男児．初診の4，5年前に気づいた腹部の小結節が，徐々に増大し当科を受診した．初診時，右側腹部に弾性硬で表面に凹凸と光沢のある10×8 mmの淡紅褐色結節と隣接する径2.5 mmの小結節を認めた．小児のため経過観察としたが，その後も増大したため10歳で局所麻酔下に切除した．切除標本組織像では真皮全層に連なるように多数の腫瘍塊があり，Verocay bodyの存在から，蔓状神経鞘腫と診断した．真皮内に発生する神経鞘腫はdermal schwannomaと呼ばれることがあるが，その臨床・組織学的特徴はあまり知られていない．これまで国内外で報告されたdermal schwannoma 24例について検討したところ，組織学的には神経鞘腫としては稀とされる蔓状神経鞘腫が13例を占めた．臨床像では紅色調や褐色調の色調変化のほか，多結節性の組織像を反映して表面に凹凸を伴う例が6例存在し，dermal schwannomaを疑う臨床的な手掛かりになると考えた．