悪性黒色腫肺転移と同時期に妊娠が判明した1例

A case of pulmonary metastatic malignant melanoma concomitant with pregnancy

要約　35歳，女性．左下腹部悪性黒色腫（malignant melanoma：メラノーマ）術後7年で腰部右側に黒色斑が出現し，生検で原発性メラノーマの診断となった．拡大切除＋センチネルリンパ節生検を施行し，pT3aN0M0，pStageIIAの診断となり，術後1か月で多発肺転移とほぼ同時に妊娠が判明した．妊娠継続しながら進行期の治療を行うことが困難であることや，妊娠そのものがメラノーマの増大や進展に寄与する可能性を考慮し，患者の同意の上，人工妊娠中絶を行い，ダブラフェニブ・トラメチニブを開始した．治療開始後3か月で腫瘍は縮小した．治療開始後13か月時点で，再発は認めていない．生殖可能年齢の患者をメラノーマと診断した場合，妊娠がメラノーマに及ぼす影響を十分に説明し，不妊カウンセリングの専門家や産婦人科と連携する必要がある．また，妊娠早期に進行期メラノーマの診断となった場合は，早急に産婦人科と協議し，人工妊娠中絶を検討する必要もある．