老年期に進行した踵部動静脈奇形の1例

A case of arteriovenous malformation on the heel, progressed in old age

要約　74歳，女性．45歳頃に右踵の紅斑を自覚し，60歳頃から紅斑は徐々に拡大した．この頃から同部位の腫脹と自然軽快を繰り返していた．初診2か月前から腫脹が増悪し，抗菌薬治療が無効なため，当院へ紹介され受診した．初診時，右踵部に疼痛があり，最大径3cmの潰瘍を2か所認め，周囲は熱感，発赤，チアノーゼを伴い，踵全体に拍動を触知した．ダイナミック造影CTで高流速性の病変を認め，Schöbinger分類Stage Ⅲの踵部動静脈奇形と診断した．その後，形成外科にて皮膚色調変化部(紅斑，チアノーゼ)全体を，深部はアキレス腱直上まで切除し，遊離広背筋皮弁術を施行した．足の動静脈奇形の症例は稀である．動静脈奇形は若年での進行例が多いことから，老年期での進行例はさらに稀である．高齢者の足底潰瘍でも動静脈奇形を念頭に置き，触診を行うことが肝要である．