経過中にシャント血流の消失をきたした膵体部動静脈奇形の1例

A case of arteriovenous malformation with disappearance of the shunt flow during follow-up

要旨

症例は52歳，男性．主訴は上腹部痛．腹部CTで膵体部に単房性囊胞，およびその周囲に微細な異常血管の増生を認めた．また脾動静脈のシャント血流を認め，膵体部動静脈奇形（AVM）と診断した．経過観察中に腹痛が増悪し，腹部CTを再検すると，囊胞は増大し脾静脈への流出血管の消失を認めた．膵囊胞内への出血により囊胞が増大した可能性があり，破裂の危険性を考慮し，膵体尾部切除術を施行した．病理組織検査では，AVMを原因として囊胞が形成，増大した可能性が示唆された．膵AVMは経過中に膵囊胞内への出血をきたし，かつそれに伴いシャント血流が消失することがある．本邦でこのような報告は過去になく，文献的考察を加え報告する．