考えられる疾患は何か?

患　者：67歳，女性

主　訴：両下腿の紫斑，しびれ

既往歴：気管支喘息(60歳より)

現病歴：小児期に喘息の既往はなかったが，7年前から気管支喘息に対してテオフィリン，プロカテロール塩酸塩水和物(メプチン^®)，吸入ステロイド・β₂刺激薬配合剤で加療されていた．3か月前から喘息発作が頻発し，呼吸苦で救急外来を受診時，両下腿と右上腕に紫斑，水疱，浮腫性紅斑の出現を認め，皮膚科を紹介され受診した．

現　症：足背から下腿にかけて，浸潤を触れる米粒大から小豆大の紫斑が多発し，母指頭大から鶏卵大の局面を形成していた(図1a，b)．左足趾先端から膝関節までしびれと痛みを伴い，左足関節は背屈不能で歩行は困難であった．