アダリムマブで良好なコントロールを得た血液透析中の重症化膿性汗腺炎の1例

A case of severe hidradenitis suppurativa during hemodialysis successfully treated with adalimumab

要約　44歳，男性．血液透析中．中学生の頃から体幹に排膿を伴う皮疹が生じ，増悪寛解を繰り返していた．皮疹が増悪し，疼痛も増強したため当科に紹介された．受診時，両腋窩，下腹部，鼠径部に発赤腫脹を認め，排膿を伴う瘻孔が数か所開口し，左臀部と右鼠径部には膿瘍を伴っていた．化膿性汗腺炎と診断し，外科的処置や抗菌薬内服にて加療したが，炎症は持続し，瘻孔からの排膿も続いた．アダリムマブを導入後，皮疹は速やかに改善し，約1か月で治療効果指標であるhidradenitis suppurativa clinical response(HiSCR)を達成した．血液透析患者では感染症罹患のリスクが高く，生物学的製剤の使用は慎重になる．自験例では抗菌薬を使用しながら導入を行い，定期的な血液検査と画像検査により，導入後9か月間，感染症の罹患なく安全に治療が継続できている．