臨床的に悪性腫瘍との鑑別を要した大型のclear cell acanthomaの1例

A case of large clear cell acanthoma clinically resembling malignant tumor

要約　81歳，女性．初診の2年前，右下腿屈側に瘙痒を伴う褐色調の皮疹が出現した．次第に増大するとともに隆起してきたため，当科を受診した．右下腿屈側に30×25mmの中央部が紅色で辺縁部が黒褐色の腫瘤があり，表面の一部はびらん化していた．ダーモスコピーではマスクメロンの皮のような白色網目状構造があり，網目の間にはred lacunaeやdotted vesselsのように見える鮮紅色の背景が観察された．臨床所見よりエクリン汗孔癌やBowen癌などを疑ったが，生検組織像よりclear cell acanthomaと診断し，切除・全層植皮した．術後，2年経過するが再発はない．本症は臨床像からの診断が困難な腫瘍の1つで，多くは数mm〜2cm以内の小結節を呈する．3cm以上のものはきわめて稀であり，自験例における特徴的なダーモスコピー像と本邦報告53例の集計を併せて報告した．