増殖性外毛根鞘性腫瘍を生じた頭部の巨大外毛根鞘囊腫の1例

A case of giant trichilemmal cyst of the scalp secondarily causing proliferating trichilemmal tumor

要約　78歳，男性．約20年前から存在する頭部の腫瘤が増大してきたため当科を受診した．初診時，右後頭部に65×52mm，高さ32mmの淡紅色で一部が淡青色調に透見される弾性軟の皮下腫瘤があった．MRI所見から皮様囊腫を疑い，全身麻酔下に切除した．摘出物の肉眼像では壁の薄い囊腫状の部分が主体を占めたが，一部に黄色調の充実性成分を認めた．組織学的には真皮内から皮下にかけて内腔が外毛根鞘性角化を示す重層扁平上皮に覆われた大型の囊腫がみられた．囊腫壁の上皮は一部で肥厚し，内腔や外側の間質に中央が角化傾向を有する腫瘍胞巣の集塊を伴っていた．異型性は明らかでなかった．臨床・組織像より増殖性外毛根鞘性腫瘍を生じた巨大外毛根鞘囊腫と診断した．頭部の皮下腫瘍では臨床的に囊腫状病変を呈しても増殖性外毛根鞘性腫瘍の可能性を念頭に置く必要がある．