増殖性外毛根鞘性囊腫の1例

Proliferating Trichilemmal Cyst

88歳，女性。3年ほど前から頭部に結節を自覚し，徐々に増大したため，当科を初診した。MRIではT1強調画像で低～等信号，T2強調画像で低～高信号が混在する境界明瞭な囊腫構造であり，造影MRIでは囊腫内部は不均一に造影され，増殖性外毛根鞘性囊腫（PTC）と考えられた。さらに増大したため切除希望で初診から6年後に当科を再診した。再診時は後頭部に70×45mm大の淡紅色の結節があり，表面はびらんとなり，痂皮が付着していた。切除・植皮術を行い，切除標本よりPTCと診断した。PTCは臨床的には外毛根鞘性囊腫との鑑別を要し，組織学的には悪性増殖性外毛根鞘性囊腫との鑑別が必要となるが，MRI画像からこれら2疾患との鑑別が可能である。