右前脛骨部リンパ節に転移を生じた右足底末端黒子型黒色腫の1例

A case of pretibial interval node metastasis of acral lentiginous melanoma on the left sole

要約　63歳，女性．2年前から出現した右足底の黒色斑を主訴に当院を受診した．末端黒子型悪性黒色腫を疑い，悪性腫瘍切除術およびセンチネルリンパ節生検術を施行した．病理組織学的にtumor thickness 2.2mm，センチネルリンパ節は転移なく悪性黒色腫stage ⅡA(pT3N0M0)と診断した．術後75か月目に右大腿部に12mm大の皮下結節が出現した．右大腿部リンパ節intransit metastasisと診断し右大腿病変部と右鼠径リンパ節を一塊として切除した．その後術後96か月後に右前脛骨部に10mm大の皮下結節が出現した．同病変切除生検病理組織像で右前脛骨部リンパ節interval node metastasisと診断した．前脛骨部にinterval node metastasisを認めた報告はなく，局所的なリンパ節切除によりリンパ流の経路が変更され，リンパ流の速度を低下させたことによって，非典型的な解剖学的部位の転移がもたらされたと考えられた．術後の診察時にはリンパ流に沿った触診が重要である．