多彩な皮疹を呈し抗BP 180抗体陽性であった落葉状天疱瘡の1例

A case of pemphigus foliaceus having anti-BP 180 antibodies showed variable eruptions

要約　74歳，男性．初診1年前から頭部，顔面に紅斑が出現した．近医を受診し，尋常性乾癬の診断で治療されたが症状の拡がりを認めたため，当科を紹介受診した．初診時，鱗屑，水疱，紅斑，びらん等，全身に多彩な皮疹を認めた．皮膚生検にて，表皮内水疱を認め，水疱内に好中球，棘融解細胞がみられた．直接蛍光抗体法にて表皮細胞間のIgGの沈着と，基底膜部のC3の沈着を認めた．血清中自己抗体検査(CLEIA法)にて，抗デスモグレイン1抗体が3,180U/mlと高値であった．抗BP 180抗体も33.8U/mlと陽性であった．以上の所見より落葉状天疱瘡と診断した．ステロイド単独治療では症状の改善に乏しく，免疫グロブリン大量静注療法の併用により病勢は制御できた．多彩な皮疹を呈している症例は診断が難しく繰り返し精査を行い，診断を確定し適切な治療を開始することが重要である．