顆粒球単球吸着除去療法を施行した妊婦の汎発性膿疱性乾癬の1例

Generalized pustular psoriasis in a pregnant woman treated with granulocyte and monocyte adsorption apheresis

39歳，女性。13年前に尋常性乾癬を発症した。第3子妊娠中に皮疹の悪化がみられたが，分娩後に改善した。第4子の妊娠25週から皮疹が悪化し，膿疱や発熱を伴ってきたため，妊娠28週3日に受診した。膿疱部の生検でKogoj海綿状膿疱がみられ，汎発性膿疱性乾癬と診断した。顆粒球単球吸着除去療法を計5回施行し著効したが，終了3週後に皮疹が再燃した。さらに，妊娠37週に帝王切開で出産後も膿疱の新生があった。授乳と妊娠の意思がなかったため，エトレチナート（40mg/日）の内服を行い軽快した。妊婦の汎発性膿疱性乾癬治療において，顆粒球単球吸着除去療法は安全性の高い治療法であるが，効果は一時的なこともあり，併用療法や後療法が課題である。