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Rinsho Hifuka Volume 72, Issue 6 （May 2018）

臨床皮膚科 72巻6号（2018年5月発行）

Japanese English

症例報告

無治療糖尿病患者に生じたAtopobiumの混合感染が認められたガス壊疽の1例 A case of gas gangrene with mixed infection of Atopobium, occurring in an uncontrolled diabetes patient 岡本修 ¹ , 進来塁 ² , 草津真菜美 ² , 葛城功 ³ , 橋本裕之 ² Osamu OKAMOTO ¹ , Rui SUZUKI ² , Manami KUSATSU ² , Isao KATSURAGI ³ , Hiroyuki HASHIMOTO ² ¹大分市医師会立アルメイダ病院皮膚科 ²大分市医師会立アルメイダ病院形成外科 ³大分市医師会立アルメイダ病院内分泌内科 ¹Division of Dermatology, Oita City Medical Association's Almeida Memorial Hospital, Oita, Japan ²Division of Plastic Surgery, Oita City Medical Association's Almeida Memorial Hospital, Oita, Japan ³Division of Endoclinology, Oita City Medical Association's Almeida Memorial Hospital, Oita, Japan キーワード： Atopobium , ガス壊疽 , 筋間膿瘍 , 糖尿病 Keyword: Atopobium , ガス壊疽 , 筋間膿瘍 , 糖尿病 pp.414-418

発行日 2018年5月1日 Published Date 2018/5/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412205435

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要約　41歳，男性．10年間無治療の糖尿病あり．右外果部に潰瘍が生じ，右下腿に発赤と疼痛が出現した．右足背に紫斑と水疱を形成し，下腿には握雪感があった．CTにて下腿から大腿遠位の皮下と，下腿の筋間に空気透遼像を認め，ガス壊疽と診断した．膿と血液からAtopobium minutum，Prevotella melaninogenica，Streptococcus anginosusが検出された．受診当日に広範囲のデブリドマンを行った．下腿筋の筋間に膿瘍があり，腓腹筋は壊死していた．手術後，感染のコントロールは困難で右膝関節離断と大腿のデブリドマンを追加し，最終的に大腿骨遠位切断を行った．自験例は糖尿病による免疫能の低下が顕著に現れた症例と考えた．Atopobium属は検出されることが稀な日和見病原体で，これが混合感染した皮膚軟部組織感染症の報告は少ない．しかし糖尿病患者のAtopobiumの潜在的な感染症例は報告数より多いことが想像され，今後Atopobium属の認知度が高まる可能性がある．