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Rinsho Hifuka Volume 69, Issue 4 （April 2015）

臨床皮膚科 69巻4号（2015年4月発行）

Japanese English

症例報告

結節性紅斑を伴った溶連菌感染後反応性関節炎の1例 A case of poststrepcoccal reactive arthritis accompanied by erythema nodosum 栗原和生 ¹ , 津嶋友央 ¹ , 粕谷啓 ² , 龍野一樹 ² , 戸倉新樹 ² Kazuo KURIHARA ¹ , Tomohisa TSUSHIMA ¹ , Akira KASUYA ² , Kazuki TATSUNO ² , Yoshiki TOKURA ² ¹富士市立中央病院皮膚科 ²浜松医科大学皮膚科学講座 ¹Division of Dermatology, Fuji City General Hospital, Fuji, Japan ²Department of Dermatology, Hamamatsu University School of Medicine, Hamamatsu, Japan キーワード：溶連菌感染後反応性関節炎 , リウマチ熱 , A群β溶血性連鎖球菌 , 結節性紅斑 Keyword: 溶連菌感染後反応性関節炎 , リウマチ熱 , A群β溶血性連鎖球菌 , 結節性紅斑 pp.275-279

発行日 2015年4月1日 Published Date 2015/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412204368

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要約　30歳，女性．扁桃腺炎に引き続いて，発熱，関節炎，発赤を伴う皮下硬結が出現した．関節炎は疼痛と腫脹を伴い，四肢の6関節を侵し，歩行困難であった．発赤・硬結は，関節の周囲を中心に，下腿と上肢にもみられた．血清ASO値が異常高値であり，A群β溶血性連鎖球菌(溶連菌)感染による溶連菌感染後反応性関節炎(poststoreptococcal reactive arthritis:PSRA)と診断し，結節性紅斑を合併した症例と考えた．鑑別診断として成人発症の急性リウマチ熱が挙げられるが，強い非遊走性関節炎，成人発症，心疾患無合併より，PSRAと確診した．文献的に考察したところ，PSRAは急性リウマチ熱より結節性紅斑を伴う頻度が高いことが示唆された．溶連菌感染に引き続いての関節炎を伴う結節性紅斑の患者では，PSRAの可能性を念頭に置く必要がある．