腎血管造影にて典型的な微小動脈瘤を認めた結節性動脈周囲炎の1例

A Case of Periarteritis Nodosa with Angiographic Demonstration of Multiple Renal Microaneurysms

　51歳男子，四肢の網状紅斑を主訴として来院し，皮膚生検にて結節性動脈周囲炎（PN）に相当する壊死性血管炎像を得た．入院後，血沈亢進，貧血，白血球増多，好酸球増多，血小板増多，各種尿所見等の検査成績に加え，選択的腎血管造影にて両側腎に多発性微小動脈瘤を認め，末梢神経炎，腹痛等の臨床所見と併せPNと診断した．治療は，PSL，イムラン，カプトプリルにより現在良好に経過している．組織学的に皮膚の中等大動脈の壊死性血管炎を呈する場合，リベド様皮疹が臨床上重要な所見であり，また腎血管造影は，PN等の壊死性血管炎を臨床的に診断する上で価値の高い診断法と思われた．さらに本例は，慢性関節リウマチを有しており，PNと悪性関節リウマチの関連につき若干の考察を行なった．