特異な皮疹を主徴とする形質細胞増多症

A Case of Plasmacytosis with Multiple Peculiar Skin Rashes

　32歳男．生来健康であったが，約1年半前に誘因なく左後頭部の有痛性リンパ節腫脹を生じ，1年前より前胸部よりはじまり下肢を除くほぼ全身皮膚に自覚症状のない赤褐〜紫褐色，不正形大小不同の浸潤性紅斑あるいは結節が多発拡大．全身の表在性リンパ節は有痛性に触知．TP 9.6g／dl,IgG 4,900mg／dl, IgA 590mg／dl （polyclonal gammopathy），血沈1時間値92mm．

組織学的に，皮疹は濾胞様構造を伴う小血管周囲性の強い形質細胞浸潤を，リンパ節は皮質から髄質に及ぶ形質細胞浸潤を認めた．全身症状はない．

以上本例は皮疹及びリンパ節の組織所見と検査データからは単純なreactive plasmacytosisとしか診断し得ないが，将来多発性骨髄腫，plasmacytoid lymphocytic lymphomaあるいはimmunoblastic sarcomaなどへの進展の可能性が否定できず，今後厳重な経過観察を要すと思われた．