皮膚病理の電顕・皮膚結合織の病変（Ⅶ）—コロイド変性（1）〜（3）

Professor and Chairman in Dermatology, Wright State University School of Medicine

コロイド変性（1）

　図15　膠様稗粒腫．皮膚のコロイド変性には膠様稗粒腫（colloid milium）と局面型コロイド変性（colloid plaque）の2型を区別している．後者は稀であり，結節型（nodular）あるいは腫脹型（tume-factive）のアミロイド症と混同されている可能性もある^1,2），前者は顔面，耳，手背などの日光照射部位に好発し，特に米国南部の老人（白人）に稀でない．臨床像は半透明，アメ色の集簇した丘疹が局面を作る．メスを入れると"コロイド"状の半透明な物質を圧出することができる．図15Cにみられる如く，コロイド圧出後の皮膚は萎縮を示す．自覚症状は全くないが，時に皮下出血斑を示す．これは血管周囲の支持組織が破壊され，軽度の打撲などにより血管の破綻が容易に起こるためである．鑑別診断には日光性弾力線維症（actinicelastosis），ザルコイド，L型癩などを考慮する必要がある．

　本症が長期にわたる紫外線の照射により起こることは間違いない．おそらく真皮に到達し，結合織の変性を惹起する^3）UV-A （320〜400nm）のためであろう．紫外線が病因の重要な因子であると考えられる理由は，本症がi）日光照射部位に限定して起こること，ii）メラニンによる防御の少ない白人に多いこと，iii）屋外労働者で中年以後に好発すること，などが挙げられる．筆者が報告した症例^4）の1人は白人のタクシー運転手であったが，左ハンドルの米国車で左顔，左手甲が長年月，紫外線に曝露され，これらの部位が右顔，右手甲に比較してより広範な，高度の病変を示していた．