膜性糸球体腎炎を合併したCronkhite-Canada症候群の1例

A case of Cronkhite-Canada syndrome associated with membranous glomerulonephritis

要約　80歳，男性．脱毛，爪甲変形，下痢を主訴に受診した．上下部消化管内視鏡検査にて消化管ポリポーシスを認め，Cronkhite-Canada症候群と診断した．プレドニゾロン40mg/日の内服にて消化器症状は改善，脱毛，爪甲変形も軽快，プレドニゾロンを漸減，中止した．その6か月後全身の浮腫，低蛋白血症，蛋白尿が出現した．蛋白漏出性胃腸症は認められず，腎生検にて糸球体上皮細胞直下の基底膜に顆粒状にIgGが沈着した膜性糸球体腎炎が認められ，膜性腎症によるネフローゼ症候群と診断された．再度プレドニゾロン30mg/日内服を開始したが，低蛋白血症が改善せず右心不全にて永眠した．Cronkhite-Canada症候群と膜性糸球体腎炎の合併例の報告は少ないが共通した免疫異常が存在する可能性があり，重要な合併症の1つとして注意する必要がある．