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Rinsho Hifuka Volume 68, Issue 9 （August 2014）

臨床皮膚科 68巻9号（2014年8月発行）

Japanese English

症例報告

全身性エリテマトーデス治療中にStevens-Johnson症候群/中毒性表皮壊死症を発症した妊婦の1例 A pregnant case of Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis during the treatment of systemic lupus erythematosus 車谷紋乃 ¹ , 藤澤大輔 ¹ , 稲冨徹 ¹ , 猪俣弘武 ² , 北村登 ² , 武井正美 ² , 山本樹生 ³ , 照井正 ¹ Ayano KURUMATANI ¹ , Daisuke FUJISAWA ¹ , Toru INADOMI ¹ , Hirotake INOMATA ² , Noboru KITAMURA ² , Masami TAKEI ² , Tatsuo YMAMOTO ³ , Tadashi TERUI ¹ ¹日本大学医学部皮膚科学系皮膚科学分野 ²日本大学医学部内科学系血液膠原病内科学分野 ³日本大学医学部産婦人科学系産婦人科学分野 ¹Department of Dermatology, Nihon University School of Medicine, Tokyo, Japan ²Division of Hematology and Rheumatology, Department of Internal Medicine, Nihon University School of Medicine, Tokyo, Japan ³Division of Obstetrics and Gynecology, Nihon University School of Medicine, Tokyo, Japan キーワード： Stevens-Johnson症候群/中毒性表皮壊死症 , 妊娠 , 全身性エリテマトーデス Keyword: Stevens-Johnson症候群/中毒性表皮壊死症 , 妊娠 , 全身性エリテマトーデス pp.684-688

発行日 2014年8月1日 Published Date 2014/8/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1412104097

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要約　24歳，女性．全身性エリテマトーデスでプレドニゾロン(PSL)内服中の2010年7月妊娠が判明しPSLを15mg/日から漸減し9月に11mg/日となった．10月に感冒のため，カロナール^®を2日間内服．内服4日後より手指と顔面，体幹に鱗屑を付着する紅斑が多発し，全身性エリテマトーデスの増悪を疑われ，前医内科に入院．四肢，体幹の皮疹は拡大し，中央暗紫紅色調を呈する多形紅斑様紅斑が多発癒合し，水疱が生じた(体表面積の約22%)．眼脂が付着し，頰粘膜と硬口蓋にびらんが多発．重症薬疹が疑われ，翌日当科に入院．生検病理組織像で，全層性の表皮壊死と，表皮真皮境界部の裂隙形成，真皮浅層の血管周囲性の炎症細胞浸潤があり，Stevens-Johnson症候群/中毒性表皮壊死症と診断した．PSLを50mg/日に増量し，血漿交換療法を3日間併用した．第3病日に敗血症を生じ，抗生剤と免疫グロブリンを投与．全身状態の改善と上皮化があり，第35病日に退院．第5病日にDLSTを行いカロナール^®が陽性．妊婦例であり，児への影響が懸念され治療に難渋した．