Q考えられる疾患は何か？

症例

患　者：54歳，女性

主　訴：両下腿の紅斑，紫斑，潰瘍

家族歴：父に肺癌

既往歴：特記すべきことはない．

現病歴：〈2回目入院までの経過〉20歳台より下腿に紫紅色斑が出現し，夏季に潰瘍化し，秋には軽快するというエピソードを繰り返した．40歳時より秋以降も潰瘍が治りにくくなり，40歳時，54歳時の悪化時に入院加療した．

臨床像：〈1回目入院時〉両下腿，右足背に虫食い状の有痛性潰瘍が多発し，周囲には浸潤を触れる暗紫紅色斑，水疱，点状の紫斑を伴っていた(図1a)．〈2回目入院時〉右下腿に不整形の壊死組織を付着する潰瘍が多発し，一部は血疱を形成し，周囲に暗紅色斑と点状紫斑を伴っていた．左下腿には線状ないしは不整形の褐色斑を認めた(図1b)．